Prevenir é sempre o melhor remédio. Levantamento divulgado pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), em 2008, mostra que a criação de programas de prevenção de doenças traz benefícios diretos à saúde dos usuários e às empresas de plano de saúde que os oferecem. A análise do questionário, respondido por 1.351 operadoras, mostra que aquelas que desenvolveram ações nesse sentido já perceberam redução no número de internações, nos custos assistenciais e nos atendimentos de urgência e emergência.
Na Caixa de Assistência Médica dos Funcionários do BNB (Camed), a Gerência de Saúde Preventiva só foi criada, de fato, há nove meses, mas já possui sete programas de promoção da saúde e prevenção de doenças, nos níveis primário, secundário e terciário. “O investimento é elevado, por isso muitas operadoras relutam; não é o caso da Camed”, explica Teonia de Castro, gerente de Saúde Preventiva da Camed. “Demandamos sistema específico, estruturas e uma equipe multiprofissional, com médicos, psicólogo, nutricionista, tera-peuta ocupacional, odontó-logo, enfermeiras e educador físico. Mas as projeções apontam retorno financeiro para a Camed a médio prazo, isto sem falar na melhoria da qualidade de vida das pessoas, que não tem preço”, destaca.
Os programas de prevenção são extensivos a todos os beneficiários da Camed, sem nenhum custo adicional. Os de prevenção primária estimulam as pessoas a terem cuidado com a própria saúde, orientando-os na prática de atividades salutares. São eles: Programa Saúde na Empresa, Promovendo Saúde, Vitalidade e Prevenção Odontológica. Já os programas de prevenção secundária visam restabelecer a saúde das pessoas com patologias crônicas. São dois: Prevfone e Cuidar. A prevenção terciária é direcionada para os portadores de patologias complexas, com risco de complicações, dificuldade de locomoção e que necessitam de cuidados em domicílio. Tal acompanhamento é feito pelo programa Amigo da Família.
O Programa Saúde na Empresa, por exemplo, é um serviço através do qual a Camed se desloca até a empresa cliente, a partir do contato com o setor de Recursos Humanos, e aplica um amplo questionário junto aos funcionários que vai gerar um “raio-x” das principais doenças encontradas. “A partir de então, a Camed oferece um plano de trabalho para desenvolver ações em cima das patologias mais gritantes e inserir o usuário nos demais programas”, informa Teonia de Castro. A Camed ainda não tem o perfil de saúde do funcionalismo do BNB, mas já iniciou o trabalho junto a 270 gestores. “A previsão é que entre julho e agosto possamos disponibilizar o questionário via web para todos os funcionários. Com os resultados, vamos sugerir ações para o Banco, que inclusive possui uma célula específica de saúde. Nosso objetivo é somar”, afirma a gerente de Saúde Preventiva da Camed.
Destaques – Com o Programa de Prevenção Odontológica (PPO), os usuários da Camed têm acesso a uma equipe de odontólogos prevencionistas credenciados. Deve ser utilizado uma vez ao ano e inclui avaliação da saúde bucal, com os encaminhamentos necessários, e orientações para a correta higiene da boca.
O programa Vitalidade é voltado para o público acima de 60 anos. Possui aproximadamente 170 inscritos em Fortaleza e em breve será estendido a Recife e Salvador. Trata-se de grupos com encontros mensais que trabalham a motivação, a auto-estima esocialização dos idosos, a partir de rodas de conversa, lazer, programas culturais etc.
O Prevfone, lançado em março deste ano, é um contact center (central de contatos) que realiza uma busca ativa no sistema de usuários elegíveis de determinadas patologias: diabéticos, hipertensos, obesos e dislipidêmicos (colesterol alterado). A partir do programa, as pessoas são convidadas a fazer parte de um monitoramento cujo objetivo é estimulá-las a ter cuidado com a própria saúde, com a realização de exames e consultas no prazo certo, e garantir o acompanhamento que precisam elas ter, evitando complicações. Cerca de 600 usuários já estão inscritos neste programa.
O programa Amigo da Família, criado em janeiro de 2007, é voltado para o acompanhamento de beneficiários portadores de patologias crônicas, com dificuldade de locomoção, por meio de visitas domiciliares de médico e enfermeira. Atualmente, atende a cerca de 550 pessoas, em Fortaleza, Recife e Salvador. Os resultados, de acordo com a Camed, apontam melhoria da qualidade de vida, do autocuidado com a saúde e do relacionamento com familiares e cuidadores, além da estabilização do quadro clínico e redução do custeio assistencial.
Centralização – Para o diretor de Comunicação e Cultura da AFBNB, Dorisval de Lima, a exemplo da principal queixa dos funcionários do Banco em relação à Camed, de poucos médicos especialistas credenciados no interior, os programas de prevenção ficam restritos aos grandes centros: Fortaleza, Recife e Salvador. “É preciso estudar uma forma de descentralizar estes serviços, para que os colegas lotados fora dos grandes centros também sejam contemplados pelos programas de saúde preventiva”, afirma o Dorisval.
Outra sugestão apontada pelo diretor diz respeito ao BNB, que poderia facilitar o deslocamento dos funcionários para que tenham acesso não só aos programas, como também aos serviços de saúde. “Promover saúde é prevenir doenças. E isso se reflete na qualidade do trabalho, evitando que os trabalhadores se afastem por motivo de adoecimento”, afirma Dorisval. “Por isso, os programas de prevenção devem atingir o maior número de funcionários do Banco, especialmente os lotados nas agências, que têm uma maior carga de trabalho”, completa.
Programa Amigo da Família
Público alvo: beneficiários de alto custo, portadores de patologias crônicas incapacitantes e dificuldade de locomoção
Início: janeiro de 2007
No de vidas acompanhadas: Mais de 680
Perfil dos beneficiários: idade média de 83 anos; 69% do sexo feminino e 31% do sexo masculino; média de quatro patologias por beneficiário
Patologias mais incidentes: Hipertensão Arterial, Demência, Dislipidemia, Osteoporose, Diabetes Mellitus, Obesidade, Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC)
Resultados do programa: 83% de controle da diabetes; 95% de controle da hipertensão; economia de 23% no custo médio do paciente em relação ao crescimento do custeio no ano anterior.
SAIBA MAIS
De acordo com o levantamento da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), entre as 47% das empresas que oferecem programas de prevenção, 45,2% perceberam redução no número de internações, 38,7% tiveram menos custos assistenciais e 36,4% verificaram queda no número de atendimentos de urgência e emergência. Cerca de 38% ainda não avaliaram os resultados.
Em 2004, a ANS lançou um manual técnico de Promoção da Saúde e Prevenção de Riscos e Doenças na Saúde Suplementar. O objetivo era induzir as operadoras de planos de saúde a implementar esse tipo de ação. Em 2008, a Agência publicou uma instrução normativa que descreve quais as atividades mínimas exigidas nos programas de promoção e prevenção da saúde, como número de consultas e exames necessários, porcentual de cobertura mínimo, busca ativa e acompanhamento por meio de indicadores de saúde. Em troca, as operadoras poderão incluir as despesas para implementá-las como investimento, e não mais como gastos.
Segundo a ANS, um bom programa de promoção da saúde deve possuir um conjunto de atividades estrategicamente ordenadas e sistematizadas pelas operadoras de planos privados de saúde, não só para o controle de patologias e agravos, mas prioritariamente, para a sua prevenção, sob a ação e a coordenação multipro-fissional. Além disso, um programa deve garantir o acompanhamento específico de sua clientela, bem como a avaliação e o monitoramento através de indicadores de saúde. |
